오늘은 첩약 건강보험 적용 범위와, 그외 어떤 치료까지 보장 받을 수 있는지에 대해서 자세히 알아보겠습니다. 오늘 내용을 참고 하셔서, 내가 가입한 보험에 최대한 혜택을 받아보길 바라며, 아직 이 내용을 모르는 사람이 있거나, 나의 부모님 보험을 점검해 도움 받아 보길 바랍니다.
첩약 건강보험은 언제부터?
해당 제도는 2020년 11월 20일 부터 시작 되었습니다. 다만 ‘첩약 건강보험 적용 시범사업’이라는 이름으로 시작 되었습니다. 시범 사업이라 중간에 멈출 수 있다 생각 했지만, 2025년 까지 연장 되었습니다. 다만 아직 모든 한의원에서 적용 되는 것이 아니기 때문에 적용이 가능한 한의원을 먼저 찾아야 합니다. 이제 자세한 내용에 대해서 알아보겠습니다.
추나요법, 도수치료보다 더 가성비 좋은 치료
추나요법은 한의사가 손으로 근육과 뼈의 위치를 교정해주는 치료입니다. 허리나 목이 불편하신 분들, 자세가 틀어진 분들께 특히 도움이 됩니다.
해당 치료는 건강보험이 적용돼서 본인부담금은 약 3만 2천 원 정도인데요, 여기에 실손 보험으로 환급받으면 실제 부담은 1만 원 안팎까지 내려갑니다. 만약 내가 추나요법을 치료를 받아야 한다면 적극 추천 드릴 수 있습니다.
도수치료와 효과는 비슷하면서도 가격은 훨씬 낮기 때문에, 가성비 면에서는 추나요법이 훨씬 유리한 선택입니다.
침, 뜸, 부항
다음으로 많이들 받으시는 치료가 침, 뜸, 부항입니다.
이 세 가지는 통증 완화나 혈액순환 개선 등에 효과적인 전통 치료인데요, 여기에 전기 자극 치료까지 포함해도 본인 부담금은 약 17,000원 내외입니다.
물론 이 역시 실손 보험 청구가 가능하기 때문에, 실질적으로는 1만 원 정도 혹은 그 이하로 줄어들 수 있습니다.
추나요법과 침·뜸·부항 치료를 함께 받으면 치료 효과는 물론, 보험 혜택도 한 번에 받아서 비용 부담이 크게 줄어듭니다.
이렇게 한 번에 받으면 5만 원이 조금 넘는 수준이지만, 마찬가지로 실손 보험 적용 시 실제 본인 부담은 1만 원대입니다.
첩약 건강보험 적용! 다만, 특정 질환에만
한약은 전통적으로 비급여 치료로 분류됐지만, 현재 6가지 질환에 대해서는 건강보험이 적용됩니다. 즉, 모든 첩약에 건강보험 적용이 되는 것은 아니니, 내가 받을 치료가 여기에 해당 되는지 확인해 보아야 합니다. 해당 질환은 다음과 같습니다.
- 허리디스크
- 생리통
- 안면신경마비
- 중풍 후유증
- 알레르기 비염
- 기능성 소화불량
이 질환들에 해당하면 건강보험으로 10일치 첩약을 약 5만 원 수준으로 처방받을 수 있고, 여기에 실손 보험 청구도 가능합니다.
그래서 추나요법, 침·뜸·부항, 첩약까지 하루에 한 번에 받으면 본인 부담은 만 원 정도로 줄어드는 셈입니다. 날짜를 나눠서 따로따로 치료받는 것보다 한 번에 집중해서 받는 것이 비용 면에서도 유리합니다.
건강보험 청구 방법
많은 분들이 어떻게 청구 하는지 모르는 경우가 많습니다. 요즘은 앱이 잘 발달 되어 있어 앱에 접속해 필요한 서류를 업로드 하면 되지만, 한의원을 방문하는 대부분의 분들이 고령인 것을 생각하면 다소 어려울 수 있습니다. 먼저 필요한 서류에 대해서 알아보겠습니다.
- 한의원에서 발급받은 영수증
- 진료 확인서
이렇게 준비를 하면 됩니다. 여기서 주의 할 점이 있는데 영수증은 결제 영수증이 아닌, 병원에서 발급받은 영수증이어야 합니다. 이는 병원 데스크에 요청 하면 됩니다. 이후, 나의 보험을 관리해주는 보험관리사에게 해당 서류를 제출하여 청구를 요청 하면 됩니다. 물론 앱을 통해 진행 해도 무관 합니다.
첩약 건강보험 적용, 모든 한의원에서 가능하지 않다.
한 가지 주의하실 점은, 보험 적용 첩약은 현재 시범사업 중이기 때문에 지정된 한의원에서만 처방이 가능하다는 겁니다.
그리고 동일한 질환으로는 한 곳의 한의원에서만 보험 처방이 가능하기 때문에 여러 곳을 돌아다니면서 중복으로 받으실 수는 없습니다.
좀더 자세히 말씀 드려 보겠습니다. 만약 내가 허리디스크로 A한의원에서 보험 첩약을 받았다면, 같은 증상으로는 B한의원에서는 보험 적용을 받을 수 없습니다. 다만 다른 질환에 대해서는 다른 한의원에서 별도로 처방받는 게 가능합니다.
A한의원에서는 허리디스크, B한의원에서는 생리통 이렇게는 가능 합니다.
첩약 처방 기간은 어떻게 될까?
첩약 건강보험 적용의 경우, 보통 10일 단위로 처방되며 한 질환당 최대 20일치까지 가능합니다. 여기서 많은 분들이 아쉬워 할 수 있지만, 20일 이후에도 치료가 더 필요하면 비급여로 처방은 받을 수 있고, 이 또한 실손 보험으로 청구는 가능합니다.
마치며
오늘은 첩약 건강보험 적용과 어떤 진료가 해당 되는지에 대해서 알아보았습니다. 한의원은 비싸다, 첩약은 비싸다는 생각이 있습니다. 하지만 이 제도를 잘 사용하면, 저말 실속있게 치료를 받을 수 있습니다.
사람마다 양의학, 한의학등 믿는 정도가 다른 것은 알고 있습니다. 하지만 어떤 치료든 늦기 전에 병원을 방문하는게 중요하다 생각합니다. 그러니, 오늘 안내 드린 내용을 참고하여 늦기 전에 치료를 받아 보길 바랍니다. 감사합니다.